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肉瘤,乳腺癌,因素,胸部,也是

提問: 放療的有哪些致癌作用？ 問題補充: 放療的有哪些致癌作用？ 医师解答: 放射線是一把雙刃劍,既可以治療癌癥但也可以誘發癌癥。放射致癌是放射治療最復雜的遠期毒性,也是該領域最重要的研究內容之一。　　對職業性、事故性、醫療照射和核爆炸存活者等人員的流行病學研究顯示,放射線有致癌作用,潛伏期很長,第二原發癌一般在照射后5~10年甚至更長時間出現。貝美森藥房提示青少年胸部受到照射后30年,與普通人群相比,其肺癌相對危險為2~3。女性胸部受照射后乳腺癌相對危險為5~17,30年后累積發生率為17%。膈肌以上受照射的患者,第二原發癌的實際發生率為每年1%,相對危險為2~8。乳腺癌術后放療也有誘發胸壁軟組織肉瘤的報告。此外,放射治療還能誘發全身性腫瘤如白血病、惡性淋巴瘤,這類放療的照射劑量小,但照射體積大,甚至為全身照射。　　關于放射誘發癌癥,在臨床研究中也存在很多困惑。一方面,放射致癌潛伏期很長,如甲狀腺癌為15年、肉瘤10~20年、皮膚癌25年。在這么長的潛伏期內,多種致病因素和機體的抑癌機制均在不斷變化,很難區分放射誘發癌癥和自發癌癥。另一方面,放射線是弱致癌因素,其質和量差別很大,患者在長時間內也同時接觸其他致癌因素如化療藥物、煙草致癌物質等,因此很難從方法學上設計隨機、對照、前瞻性的研究。不過,這些都不能阻礙人們對這一放射生物學現象繼續深入研究。